Hunden hälsa


Oförmåga att urinera hos hundar

Funktionell urinretention hos hundar

Urinretention är den medicinska termen för ofullständig tömning (eller tömning) av urin som inte är associerad med obstruktion i urinvägarna, medan “funktionella” definieras som orsakas av ett problem med normala verkan av ett organ.

Komplikationer till följd av funktionell urinretention kan komma från en nedre urinvägsinfektion som stiger in i blåsan; bristning i urinblåsan eller urinröret; och permanent skada och atoni (svaghet / förlust av koordination) till detrusormuskeln, muskelkraft skikt urinblåsans vägg, vilka avtal, pressar ner på innehållet i blåsan, och bringar urinen att lämna kroppen genom urinröret.

Detta tillstånd är vanligare hos män än hos tikar.

Symtom och typer

Påtagligt utspänd urinblåsa
Ineffektiv, frekvent, försök att urinera utan framgång
Urin ström kan vara svag, försvagade, eller avbryts
Urinblåsan kan vara så full att den läcker ofta urin
Utspänd buk, buksmärta, eller tecken på postrenal azotemi kan dominera i sällsynta fall eller med urinvägarna bristning
Återkommande urinvägsinfektioner kan ha orsakat muskulära problem i samband med urinering

Orsaker

Hypercontractility i urinblåsan detrusormuskeln (Detrusor atoni)

Oftast utvecklas efter plötslig (akut) eller långvarig (kronisk) urinblåsan overdistension; många hundar har en historia av nervsystemet dysfunktion eller tidigare urin blockering eller obstruktion
Elektrolytrubbningar såsom hyperkalemi, hypokalemi, hyperkalcemi, hypokalcemi
Lesioner av bäcken nerver
Lesioner i sakrala ryggmärgen (såsom medfödda missbildningar, cauda equina komprimering, lumbosakrala disk sjukdom, och kotfrakturer / dislokationer) kan resultera i en slapp, overdistended urinblåsan med svag utlopp motstånd (utlopp motstånd är hämning av förmågan att passera urin genom urinröret)
Skador på suprasakral ryggmärgen (såsom intervertebral disk utsprång, kotfrakturer, och komprimerande tumörer) kan resultera i en utspänd, fast urinblåsan som är svår att uttrycka eller tom genom försiktig manuellt tryck
Hundar med neuropati, sakrala skador, suprasakral ryggmärgsskador, eller mitthjärnan störningar kan också drabbas av detrusor-uretral dyssynergi, där sammandragning av detrusormuskeln och avslappning av urinröret inte samordnas
Minskad kontraktion av detrusormuskeln (detrusor atoni) med urin retention är en funktion av en störning som kännetecknas av onormal funktion av det autonoma nervsystemet (känd som Dysautonomia); Dysautonomia har beskrivits hos hundar i vissa geografiska regioner i USA
Vissa hundar med för höga halter av steroider som produceras av binjurarna (känd som Cushings sjukdom) ha ökad urinering (polyuri), urinblåsan dilatation, och mild urinretention

Funktionell urinvägsobstruktion

Föregående bäcken eller uretral kirurgi
Antikolinerga läkemedel (som kan påverka normal nerv åtgärder)
Överdriven urethral motstånd, vanligtvis tillskrivas släta eller tvärstrimmig muskel komponenter i urinröret (urethrospasm) kan ses efter urinröret obstruktion eller uretral eller bäckenoperation, urethral inflammation, eller prostatasjukdom

Diagnos

Du kommer att behöva ge en grundlig historia av din hunds hälsa, symtomdebut, och eventuella incidenter som kan ha lett till detta tillstånd. Ett fullständigt hematologiskt profil kommer att genomföras, innehåller en kemikalie blod profil, en komplett blodstatus, och en urinanalys. Den urinanalys kan påvisa urinvägsinfektion eller inflammation.

En neurologisk undersökning kommer att innehålla en kortfattad bedömning av den lägre, caudal ryggrad. Peripheral nerve function will be apparent from the examination of tail tone, och perineal reflexer (the muscle between the urethral openings). Urethral kateterisering kan krävas för att utesluta uretral obstruktion. Om det inte finns något hinder katetern ska passera lätt genom urinröret.

Myelografi, epidurography, eller datortomografi (CT skannar) kan användas för att avgöra om lesioner förekommer på ryggraden, indikerar en neurologisk orsak. En annan bildteknik veterinärer använder innebär att injicera en radiocontrasting medel in i hundens kropp att följa loppet av urin från njurarna genom urinrörets tarmkanalen med röntgen.

Eftersom det finns flera möjliga orsaker till detta tillstånd, din veterinär kommer sannolikt använda differentialdiagnos att bosätta sig på den bakomliggande orsaken. Denna process styrs av djupare inspektion av de uppenbara yttre symptom, utesluter varje vanligaste orsakerna tills rätt störningen regleras på och kan behandlas på lämpligt.

Här är några av de möjliga orsakerna som kommer att övervägas och antingen diskonteras eller bekräftat:

Extramural urethral kompression, såsom mjuk blåshalsen massa, en stor prostatakörteln, guld kaudala buken massa
Oliguri, anuri, och urinvägarna bristning
Fysisk och mekanisk obstruktion; kliniska tecken på urinvägsobstruktion inkluderar pollakiuri, Strang Uria, och hematuri; patienter med mekanisk obstruktion kan ogiltigförklara några droppar urin efter långa perioder av ansträngande
Lesioner ovanför ryggraden eller på korsbenet (den bakre basen av ryggraden) som kan påverka signaler från hjärnan och följaktligen impulsen att urinera; kan också anges genom partiell eller fullständig förlamning av armar och ben, hyperreflexi av lemmar, och livmoderhalscancer, thoracolumbar, och ryggradens smärta; deprimerad svans ton;
Urinblåsan vanligen utspänd, företag, och svårt att uttrycka med lesioner i övre ryggraden, och är typiskt utspänd, slapp, och ganska lätt att uttrycka med sakrala skador; hos patienter med kroniska eller delvis lesioner, reflexiv tömning kan återvända
Förlust av muskel samordning detrusormuskeln
Hos patienter som återhämtar sig från urinvägsobstruktion, oförmåga att annullera kan resultera från att åter-obstruktion, överdriven urethral motstånd (funktionell obstruktion), eller detrusor svaghet (atoni) orsakade av overdistension; Om urinblåsan kan uttryckas genom mild manuell kompression appliceras på buken, detrusor atoni är sannolikt; om resistens mot manuell uttryck påträffas och urinrörets obstruktion kan uteslutas genom granskning eller kateterisering, funktionell obstruktion är sannolikt

Behandling

Om det inte finns en allvarlig bakomliggande sjukdom som orsakar detta urinvägar, din hund kommer sannolikt att behandlas på inneliggande patienter utifrån tills adekvat urin funktion returnerar. Urinvägsinfektion, om närvarande, kommer att identifieras specifikt och behandla lämpligt. Din veterinär kommer att behandla primära sjukdomar såsom elektrolytrubbningar och neurologiska skador och korrigera dem om möjligt. Azotemi, elektrolytobalans, och syra-bas störningar i samband med akut urinretention kommer att förvaltas på lämpligt. Din läkare kommer också hantera höga nivåer av urea och andra kvävehaltiga avfallsprodukter i blodet (uremi eller azotemi), elektrolytobalans, och syra-bas störningar i samband med plötsliga (akut) urinretention

I vissa fall, komplett tömning funktion returnerar inte, i vilket fall livstid hantering av din hunds urin hälsa kommer att krävas från din sida. Frekvent manuell kompression kommer att behövas för utsläpp av urin, och intermittent eller inneboende urinen kateterisering kan krävas för att säkerställa urinflöde och hålla urinblåsan små.

Din veterinär kommer att utföra periodiska urinanalys att upptäcka urinvägsinfektion om din hund har fått diagnosen kronisk urinretention.